Рак на щитовидната жлеза: диагностика и лечение в Германия

Основната причина за ендемична гуша е ниското съдържание на йод във водата, почвата и храната, отглеждани при тези условия. За съжаление, заболяванията в този орган често се развиват с бързи темпове, което принуждава лекарите да прибягват до най-радикалните методи. Много е трудно да се открие това опасно заболяване в човешкото тяло в най-ранните етапи. Лечението на рак на щитовидната жлеза в Германия е доста търсено днес. Причината за това са иновативните технологии, използвани в медицинската сфера на страната, професионализмът на лекарите и отличните условия за бързо възстановяване.

Причини и симптоми на рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза не е рядкост. И всяка година тенденцията да се сблъскате с такова заболяване се увеличава. Заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете и засяга хора от всички възрасти.

Щитовидната жлеза е орган с вътрешна секреция, който участва в много процеси в тялото. Много е трудно да се разпознае рак на щитовидната жлеза, тъй като често протича под прикритието на други заболявания.

Задачата се усложнява и от факта, че симптомите, които се появяват при пациента, нямат нищо общо със самата жлеза. Когато бъдат открити, пациентите често се обръщат към специалисти от сродни профили, без дори да подозират, че проблемът се крие в нещо съвсем различно.

Причините за появата на тумор в този орган не са напълно изяснени. Това обстоятелство е стимул за немските лекари да се задълбочат в етиологията на заболяването, което дава възможност за бързо диагностициране на тумор и разработване на ефективни методи за въздействие върху него.

Основните рискови фактори за развитието на ракови клетки са:

• работа с вещества, които са замърсени с радиоактивен йод;
• нарушения в генетиката на тялото;
• наследственост;
• предразположеност към хронични заболявания на органите на вътрешната секреция;
• онкология на матката, млечните жлези, яйчниците;
• възрастови признаци: пубертет и хора над 50 години;
• нарушение на имунитета;
• йоден дефицит;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• мутация на гена p53, която може да причини анапластичен карцином.

Важно е да запомните, че в ранните етапи раковият тумор на жлезата изобщо не се раздава. Понякога се открива случайно при преглед за други оплаквания.

В по-късните етапи на развитие на рака, присъствието му може да се определи по следните симптоми:

• бучка в шията, която се визуализира и осезава. Най-често той е статичен и се увеличава с времето. Възлите могат да бъдат еластични на допир, а ако заболяването вече е достигнало късните си стадии, те могат да бъдат плътни;
• постоянно усещане за наличие на буца в гърлото. В началото пациентът го забелязва само по време на хранене, а по-късно – постоянно. В повечето случаи не причинява никакви притеснения, освен дискомфорт;
• затруднено преглъщане. Това показва, че жлезата се е увеличила значително по размер;
• промяна в размера на лимфните възли на шията;
• болка в шийните прешлени, която може да резонира в ухото;
• промяна на гласа;
• кашлица (ако е изключена вероятността от вирусно заболяване).

Тези признаци могат да бъдат допълнени от рязко намаляване на съдържанието на калций в тялото, появата на горещи вълни и постоянно налягане в областта на шията.

Ракът на щитовидната жлеза може да бъде разделен на няколко групи:

1. Папиларен карцином. Среща се в 80% от случаите. Характеризира се с много бавен ход на развитие, но в същото време може да засегне лимфните възли. Засяга се само един лоб на органа. Прогнозата на лечението най-често е благоприятна, а смъртта е изключително рядка.
2. Фоликуларен карцином. Втората най-често срещана форма на рак. Среща се в 10% от случаите. Характерно е за страни, където храната съдържа малко йод. Рядко прониква в лимфните възли, но засяга други органи. Например белите дробове и костите. В повечето случаи тази форма е лечима, въпреки че смъртта е по-честа.
3. Медуларен карцином. Тя представлява 6% от случаите. Той се образува от клетки, които произвеждат калцитонин, хормон, който контролира наличието на калций (Ca) в кръвния поток. Образуването на тумор обикновено се съобщава от високи нива на Са и карциноембриотичен антиген. Засяга възлите на лимфната система, белите дробове, черния дроб. Прогнозата за лечение не е много благоприятна поради невъзможността за диагностициране в ранните етапи.
4. Анапластичен карцином. Среща се изключително рядко - 2-4% от случаите. Определянето на вида на туморните клетки е доста трудно. Развива се най-често от папиларен и медуларен карцином. Той расте много бързо, метастазите се разпространяват дори в органи, разположени далеч от щитовидната жлеза. Всичко това създава големи трудности при лечението.

Етапи на заболяването:

1. До 45 години. Смъртните случаи са изключително редки. Ракът в тази възрастова група има два етапа:
   • Туморът може да нарасне до всякакъв размер, без да метастазира в други органи. Максималната вреда е увреждане на близките лимфни възли.
   • Достига всякакви размери, разпространявайки метастази в отдалечени органи.
2. След 45 години:
   • Етап 1 - расте до 2 см, не се характеризира с метастази;
   • Етап 2 - достига диаметър до 4 см. Туморът не излиза извън самия орган.
   • Етап 3 - диаметърът надвишава 4 см, може да засегне шийните лимфни възли.
   • Етап 4А - лезиите се простират отвъд жлезата, но не по-далеч от шийните и гръдните лимфни възли.
   • Етап 4В - туморът расте в шията или близките съдове. Отдалечени метастази липсват.
   • Етап 4C - метастазира в други органи, характеризиращ се с развитие на лимфом. Самият тумор може да нарасне до всякакъв размер, но дори не излиза извън границата на жлезата.

Всички форми на анапластичен карцином обикновено се считат за рак от 4 степен. Обикновено се разделя на три етапа:

• А - огнища на метастази се откриват само в най-близките лимфни възли. Туморът не излиза извън органа.
• B - туморът расте извън външните граници на щитовидната жлеза;
• C - засяга други органи.

Диагностични методи

Преди да се пристъпи към диагностични процедури, пациентът се преглежда от ендокринолог, онколог, УНГ, а при необходимост и от гинеколог.

В немските клиники пациентите със съмнение за рак на щитовидната жлеза се подлагат на цялостна диагностика:

• Ултразвук на жлезата;
• Рентгеново изследване на вътрешните органи;
• молекулярно-генетични изследвания;
• кръвен тест;
• биопсия. С помощта на тънка игла се взема парче материал от жлезата за анализ. Процедурата се извършва под визуален контрол на ултразвук;
• радиоизотопно сканиране на орган (сцинтиграфия). Позволява да се установи степента на развитие на раков тумор и наличието на метастази;
• ларингоскопия или бронхоскопия - изследване на белите дробове и дихателната система като цяло за метастатични лезии;
• CT на шията - ви позволява да изследвате състоянието на дълбоките тъкани;
• ЯМР.

Въз основа на индивидуалните характеристики на заболяването могат да бъдат предписани и други методи за изследване за онкология: пневмография (определяне на степента на увреждане на тъканите около щитовидната жлеза), ангиография (за нарушения в съдовата система), рентгеноконтрастно усилване с барий и други.

Лечение

Провеждането на цялостен преглед дава възможност да се получи пълна картина на заболяването и да се предпише подходящ метод за решаване на проблема. Основният принцип в този случай е стадият на раковата лезия.

1. Първоначално.Основната задача на лекарите на този етап е да поддържат органа в жизнеспособно състояние, като премахват само лезията и самия тумор. За да направите това, приложите:
   • Минимално инвазивна хирургия - резекция на част от един от лобовете на щитовидната жлеза. Обикновено за тези цели се използва Гама ножа.
   • Лъчева терапия – целево облъчване на туморното място за елиминиране на остатъчните ефекти;
2. Втори и следващи етапи. Ако туморът е достигнал голям размер и се е разпространил в други органи, това показва, че предстои пълното отстраняване на щитовидната жлеза или по-голямата част от нея. Обикновено за това се използва комбинация от различни методи:
   • Операция за отстраняване на засегнатата тъкан, частична ексцизия на клетъчната тъкан на шията, дисекция на фасциална обвивка. Всичко това се извършва по минимално инвазивни начини със запазване на функциите на окончанията на лицевите нерви и минимално увреждане на кожата. Тиреоидектомия (пълно отстраняване на щитовидната жлеза) се извършва само в най-екстремните случаи.
   • Химиотерапия и лъчева експозиция – облъчване на желаната зона и въвеждане в кръвта на подходящи лекарства, които унищожават растежа на раковите клетки.
   • Хормонална терапия - на пациента се предписва левотироксин натрий, което свежда до минимум риска от повторно развитие на заболяването след отстраняване на органа.

Къде да се свържете

Германия разполага с 30 големи медицински центъра с професионална изследователска и научна база, 15 онкологични клиники и стотици малки лечебни заведения с онкологични отделения.

Най-големите в страната са:

• Клиника в Хамбург.
• Център за рак в Кьолн.
• Клиника в Щутгарт.
• Онкологичен център във Франкфурт.
• Консолидиране на градските клиники в Мюнхен, което включва такива подразделения като "Harlaching", "Schwabing", "Neuperlach", "Bogenhausen".
• Хирургично отделение на клиниката на Червения кръст, Франкфурт на Майн.
• Университетски клиничен комплекс „Вдясно от Изар”, Мюнхен.

Всички изброени лечебни заведения са оборудвани с най-нова апаратура, а некачествено лечение като явление тук изобщо не се среща.

Колко ще струва лечението?

Всяка клиника предлага собствен набор от методи за преглед и терапия. Поради това е невъзможно да се каже колко пари ще са необходими за завършване на курса. Ето само националните средни стойности (в евро):

Крайната сума ще включва разходите за хоспитализация, лечение и медицинска помощ.

Организация на пътуването

Подготвяйки се за пътуване, трябва да сте подготвени за това, че това ще изисква от вас определена инвестиция на време и усилия. Процесът стъпка по стъпка изглежда така:

1. Намерете клиника или лекар, който лекува болестта, която търсите.
2. Свържете се с лечебното заведение по имейл с медицинска история, медицинска история и резултатите от всички направени изследвания.
3. Ако отговорът е положителен, администрацията ще изпрати сумата на лечението и номера на сметката, по която ще трябва да бъдат преведени средствата.
4. След това ще ви бъде изпратена покана, въз основа на която германското консулство ще отвори виза с необходимата проба. Най-често това е визов печат от категория C, който ви позволява да останете в страната за три месеца.

За да избегнете проблеми, можете да поверите организационните мерки на фирма посредник. Такива оператори се грижат за всички въпроси, от намирането на клиника до събирането на необходимите документи.

Период на рехабилитация

След като опасният тумор бъде елиминиран, тялото ще се нуждае от сериозна рехабилитация. Етапът на възстановяване може да отнеме много време и затова е необходимо да се подходи към този въпрос с цялата отговорност. След доста сериозна хирургична интервенция пациентът е изправен пред такъв проблем като намален имунитет, умствена умора.

Лекуващият лекар трябва да предпише програма от необходимите мерки. Поради тази причина, ако основният етап се проведе в Германия, тогава е по-добре да организирате рехабилитация в немска клиника, особено ако случайно попаднете в мултидисциплинарна институция.

Обикновено процесът на възстановяване включва:

• физиотерапия;
• лечение с наркотици;
• консултации с психолог;
• умерена физическа активност;
• индивидуално разработена диета.

Отлично решение би бил един от многото немски курорти.

Заключения

Ракът на щитовидната жлеза не е едно от често срещаните заболявания и предизвиква безпокойство сред лекарите, тъй като симптомите му са много подобни на заболяванията на други органи. Понякога е възможно да се открие тумор само на по-късни етапи, които водят до частично или пълно отстраняване на жлезата.

В немските клиники се предлага на пациента да се подложи на цялостен преглед, който дава възможност да се установи формата на заболяването, неговия стадий и степента на проникване в други органи. В началните етапи ракът може да се управлява с медикаменти или минимално инвазивни операции. След отстраняване на проблема е необходимо да преминете през дълъг период на рехабилитация, за предпочитане без да напускате страната - в някой от немските курорти.