Да се ваксинира или да не се ваксинира? Този въпрос си задават всички родители, когато бебето порасне до определена възраст. Много руски семейства смятат, че подобна практика не е приета в европейската част на континента и следователно, привеждайки се в съответствие със Запада, са изправени пред огромен избор - да оставим детето да се разболее и да развие имунитет (което не свършва добре във всички случаи ) или все пак го предпази от опасни последици... Ваксинациите в Германия са отговорност на STIKO – Постоянната немска комисия за ваксинации, която работи в Института Роберт Кох в Берлин.
Какво трябва да знаете за ваксинацията в Германия
Според класификацията STIKO всички ваксинации са разделени на:
- задължително - при наличие на определени хронични заболявания;
- препоръчително - разработено от института Кох;
- тези, които гражданинът иска да направи по свое усмотрение - например, когато пътува до тропически страни.
По принцип ваксинацията на децата в Германия не е задължителна. Родителите имат възможност сами да решат дали си струва да го правят или не.
Въпреки това повечето от малките германци все още са ваксинирани. Според изследване на института Кох около 95% от първокласниците имат основни ваксини.
Почти всеки педиатър по време на срещата ще сметне за необходимо да убеди родителите, че все пак е необходимо да се ваксинират, ако не са твърде сигурни в решението си. Но той няма да настоява много. Това не е прието в Германия.
Дали е необходима реваксинация зависи от самото лекарство и от заболяването, което трябва да предотврати. Например, ваксината срещу грип трябва да се повтаря всяка година, особено за тези, които са изложени на риск.
График за ваксинация в Германия
Какви ваксинации се правят в Германия се определя от плана, изготвен от STIKO (Ständige Impfkomission). Информацията за всички ваксинации се записва в специална книга.
Ако новороденото бебе не е било изложено на никакви заболявания през първите два месеца от живота си, първата ваксинация ще му бъде поставена на 9-та седмица след раждането. За този период се планира въвеждането на комбинирано лекарство, което предпазва от 6 заболявания наведнъж:
- хепатит Б,
- дифтерия,
- Haemophilus influenzae тип b,
- полиомиелит
- тетанус
- магарешка кашлица.
Сред страничните ефекти лекарите наричат следното: локална реакция от инжектирането и повишаване на температурата до 39 градуса. Това се наблюдава в 5-15% от случаите през първите няколко часа след приложението на лекарството. Ефектът върху сърдечно-съдовата система е възможен в изключително редки случаи - едно дете на един милион ваксинирани бебета.
За най-ефективна и лесно поносима ваксина се счита ваксината срещу жълтеница (хепатит А). Може да се прилага на всяка възраст и заедно с предишното лекарство предпазва човек от изброените заболявания за дълго време - около 20 години.
От втория месец от живота се препоръчва ваксинация срещу пневмококи. Този вид патоген причинява менингит, възпаление на белите дробове, синусите и средното ухо. До момента, когато детето навърши шест месеца, е необходимо да се направят 3 ваксинации, четвъртата се показва на 2 години. При наличие на тежки хронични заболявания (астма, диабет) се препоръчва провеждането на допълнителни ваксинации до петгодишна възраст.
Институтът Кох силно препоръчва на германските граждани да ваксинират децата срещу паротит, рубеола, морбили. За това се използва комбинирана ваксина за деца от 11 месеца. Той защитава около 90% от децата в страната.
От 2004 г. специалистите от СТИКО съветват да се ваксинират срещу варицела, чиито случаи зачестиха през последните години в страната. Едната ваксинация се извършва на възраст 11-14 месеца, втората в интервала от 15-23 месеца.
Има отделна препоръка за момичета (12-17 години) - HPV ваксината (папиломен вирус). Това трябва да се направи преди първия полов акт. Ваксинацията се извършва на три преминавания за 6 месеца. Тази ваксина може да помогне за намаляване на честотата на рак на маточната шийка.
Имунизацията срещу грип придоби особено значение през последните години. Непременно се ваксинират деца с метаболитни нарушения, хроничен бронхит, бъбречни, сърдечни и съдови заболявания.
Децата могат да бъдат ваксинирани от шест месечна възраст. Това предпазва бебето за около 1 година. Реваксинацията е показана през есента, преди началото на студения сезон. Бременните жени могат да се ваксинират след 12-та седмица от термина си или преди да настъпи планираната бременност.
Но ваксинацията BCG, която предпазва тялото от туберкулоза, е отменена тук от 1998 г. Това се дължи на факта, че рискът от заразяването му в Германия е 0,1%. С този показател Световната здравна организация не препоръчва обща ваксинация. Всъщност самото лекарство вече не се произвежда в страната.
Германският национален календар за ваксинации, разработен от Института Кох, изглежда така:
| възраст | Сериен номер на ваксината | Тип ваксинация |
|---|---|---|
| 6 седмици | 1 | Ротавирусна инфекция |
| 2 месеца | 1 | Тетанус, магарешка кашлица, дифтерия, полиомиелит, хемофилус инфлуенца тип b, пневмококи, хепатит В. |
| 2 месеца | 2 | Ротавирусна инфекция |
| 3 месеца | 2 | Тетанус, магарешка кашлица, дифтерия, полиомиелит, хемофилус инфлуенца тип b, пневмококи, хепатит В. |
| 3-4 месеца | 3 (ако е необходимо) | Ротавирусна инфекция |
| 4 месеца | 3 | Тетанус, магарешка кашлица, дифтерия, полиомиелит, хемофилус инфлуенца тип b, пневмококи, хепатит В. |
| 4 месеца | 2 | Пневмококи |
| 11-14 месеца | 4 | Тетанус, магарешка кашлица, дифтерия, полиомиелит, хемофилус инфлуенца тип b, пневмококи, хепатит В. |
| 11-14 месеца | 3 | Ваксинация срещу пневмококи |
| 11-14 месеца | 1 | Заушка, морбили, рубеола, варицела |
| 12-23 месеца | 1 | Менингококемия C |
| 15-23 месеца | 2 | Заушка, морбили, рубеола, варицела |
| 5-6 години | 1 реваксинация | Дифтерия, тетанус |
| 9-14 години | Две дози с интервал от шест месеца | HPV за момичета |
| 9-17 години | 2 реваксинация | Дифтерия, тетанус |
| 9-17 години | 1 реваксинация | полиомиелит |
| 9-17 години | 1 | хепатит тип В (основният етап на имунизация на всички деца, които не са ваксинирани) |
| 9-17 години | 1 | Варицела (за тези, които не са били ваксинирани преди това и не са имали това заболяване) |
| от 18 години | След лечение или реваксинация | Дифтерия, тетанус |
| от 18 години | След лечение, ако е необходимо | Морбили (основна ваксинация за всички родени преди 1970 г., които нямат ваксина срещу морбили). |
Как изглежда процесът на ваксинация
Дори ако сте започнали процеса на ваксинация в родната си страна, можете лесно да го продължите в Германия. За да направите това, трябва да имате със себе си списък с ваксинации, които вече сте направили. Трябва да го съставите на немски или английски. Важно е документът да съдържа следните данни:
- име на заболяването;
- дата на ваксинация.
Цялата информация се съдържа в картата на детето. Просто трябва да го преведете и да го покажете на Вашия лекар по време на срещата. Освен това самият лекар ще ви каже коя ваксинация се препоръчва за вас според графика. Следващото нещо, което трябва да направите, е да попълните въпросник. В него трябва да покажете данни за здравето на вашето бебе:
- наличието на алергии;
- предишни заболявания;
- отклонения в развитието;
- други оплаквания.
С една дума посочете всичко, което смятате за необходимо да кажете на лекаря. Но не забравяйте, че трябва да въведете информацията на немски език.
Самата ваксина се прави от лекаря. Понякога медицинска сестра му помага. След това трябва да ви кажат какво да правите и какво да не правите след ваксинация, каква реакция може да възникне, какво да правите, ако температурата се повиши.
Медицински термини на немски
Най-трудното нещо за чужденците, които не знаят немски език, е да слушат медицинска терминология. И въпреки че за много заболявания се използват латинизми, които са разбираеми дори за обикновените хора, все пак е по-добре да имате пред очите си основните понятия, към които лекарят ще се обърне:
| Руски вариант | Немски превод |
|---|---|
| Хемофилус инфлуенца тип b | Haemophilus influenzae тип b |
| дифтерия | дифтерия |
| Вирусен хепатит А | Хепатит А |
| HPV | Хуманен папиломен вирус |
| Вирусен хепатит В | Хепатит Б |
| грип | Грип |
| Дребна шарка | Мазерн |
| Морбили-рубеола-паротит | MMR |
| Менингококова конюгирана ваксина | Meningokokken Konjugatimpfstoff |
| магарешка кашлица | коклюш |
| паротит | паротит |
| Пневмококова конюгирана ваксина | Pneumokokken Konjugatimpfstoff |
| полиомиелит | полиомиелит |
| Едра шарка | Pocken |
| рубеола | Рьотелн |
| туберкулоза | туберкулоза |
| тетанус (тетанус) | тетанус |
| Варицела | Windpocken |
| Херпес зостер | Gürtelrose |
| Ротавирус | Ротавирус |
| Ваксинация | Impfung |
| ваксина | Impstoff |
| Жива ваксина | Lebendimpfstoff |
| Спринцовка | Spritze |
| игла | Надел |
| Реваксинация | Auffrischimpfung |
| Мъртва ваксина | Totimpfstoff |
| Странични ефекти | Nebenwirkung |
| Противопоказания | Противопоказания |
| алергия | алергия |
| Топлина | Fieber |
| Бременност | Schwangerschaft |
| Оток, подуване | Schwellung |
| Зачервяване | Rötung |
| Лекар | Arzt |
| Дата на следващата ваксинация | Nächster Impftermin |
| Паспорт за ваксинация | Импфаусвайс |
Цената на ваксинацията в Германия
Трябва да се припомни, че медицината в Германия се основава на задължителната застраховка. Това означава, че всеки месец всеки гражданин прави вноски в така наречените здравни каси. Що се отнася до ваксинациите, не всички ваксинации са безплатни. Препоръчаните от Института Кох са покрити от застраховка (вижте календара).
Най-често средствата плащат и за бустер ваксинация срещу магарешка кашлица, тетанус и дифтерия за германци на възраст от 18 до 60 години. Възрастните хора също могат да разчитат, че ваксината срещу немски грип и пневмокока също ще бъде безплатна.
Има и такова нещо като "задължителна ваксинация". Например, той е необходим за тези, които имат диабет или бронхиална астма. В този случай средствата покриват и разходите за този вид имунизация.
Единствените изключения са инжекциите, които са необходими за пътуване до екзотични страни и тези, които пациентът иска да направи по своя инициатива. Тези ваксинации ще бъдат платени. Средно една сесия за консултация и ваксинация през 2021 г. може да струва около 50 евро.
Възможно ли е да се откаже
Тъй като ваксинацията на децата в Германия не е задължителна, родителите имат пълното право да откажат. Според педиатрите основният проблем не е, че родителите не искат да ваксинират бебетата си, а че са съгласни, но не спазват календара. За това може да се съди по ниските нива на многократни ваксинации - срещу варицела, рубеола, морбили.
Познавайки организацията на германците, е трудно да си представим, че те могат да „забравят“, „да не са навреме“ или да се поддадат на влиянието на обстоятелствата. Всъщност човек наистина е способен да се отклони от графика по лични причини, дори и изобщо да не е против ваксинациите. По пътя му винаги има някакви препятствия, основната от които е недостатъчно гъвкавата здравна система.
Например, ваксината не може да се постави в аптеката. Наложително е да си запишете час при лекар, да седнете на опашката и да получите съвет от специалист. И това не винаги се вписва в ритмичния ден на обикновения гражданин.
Процентът на родителите, които категорично отказват да ваксинират децата си, е много нисък в Германия. В същото време повечето от опонентите са добре образовани хора, които много четат и знаят много. Но германските лекари предупреждават, че дори в Германия има много псевдомедицинска литература, която формира погрешно мнение сред населението.
Средният вариант между категорично против ваксинациите и тези, които се съгласяват да спазват календара, са антропософите – привърженици на алтернативната медицина, базирана на лечението не на конкретна болест, а на тялото като цялостна система.
Имам ли нужда от ваксинации, когато се записвам в детска градина?
Най-голямото притеснение на родителите е въпросът за необходимостта от ваксинации до момента, в който бебето ще трябва да бъде изпратено в детската градина. Предвид факта, че ваксинацията в страната е препоръчителна, а не задължителна, може да се предположи, че няма да има големи проблеми с това.
Всички инжекции се записват в дневника за ваксинации. Приемът в детска градина за тези, които не са ги правили, не е забранен от закона. В някои случаи може да попитат дали детето е защитено от тетанус. Но те ще направят това само за да може, ако той пострада, възпитателите да знаят как да се отнасят с него.
Не е необходимо да пишете отказ за ваксинация. Тук това се счита за доброволно. Всичко, което трябва да направите, е просто да обясните на лекаря, че не искате да излагате на риск здравето на вашето бебе.
U-Untersuchung в Германия: какво е това
Веднага след като бебето се роди в немско семейство, родителите трябва да извършат две стъпки:
- намерете му педиатър, който ще проведе контролен преглед, когато детето е на 1 месец;
- информирайте застрахователната компания за добавянето към семейството, което ще направи възможно издаването на полица за нов член на семейството. Лекарят няма да проведе преглед без застраховка.
През първата година от живота бебето ще трябва да премине 6 контролни прегледа, които се наричат Untersuchung и са посочени в картата на детето с буквата U. Първите два се извършват в родилния дом. Като цяло графиката изглежда така:
- U1 - веднага след раждането;
- U2 - след два дни;
- U3 - 4-5 седмици;
- U4 - 3-4 месеца;
- U5 - 6-7 месеца;
- U6 - 10-12 месеца;
- U7 - 2 години;
- U7a - 34-36 месеца Една от наскоро въведените проверки. Основната му задача е да се увери, че детето е готово за детска градина.
- U8 - 46-48 месеца;
- U9 - 60-64 месеца;
- U10 - 7-8 години;
- U11 - 9-10 години.
След това следващото посещение при лекаря е насрочено за 13 години. Заслужава да се отбележи, че последните 4 прегледа бяха въведени наскоро и все още не се заплащат от всички здравни каси.
Обобщавайки
Ваксинирането на деца в Германия се извършва на доброволни начала. Никой лекар няма да принуди родителите да вървят против волята им, а ще се опита да даде необходимите аргументи, така че те да променят мнението си. Всички въпроси по имунизацията в страната се решават от Постоянната комисия СТИКО, която работи на базата на Института Кох.
Както във всяка друга страна, в Германия има както привърженици на ваксинацията, така и нейните противници. И все пак повечето от децата тук са ваксинирани по календара, разработен от Института. Прави впечатление, че дори и с постъпване в детска градина, те не задължават да направят всички ваксинации. Но ако все пак решите да защитите детето си с помощта на специални лекарства, ще трябва да си уговорите среща с лекар, който ще проведе преглед, за да идентифицира противопоказанията. Препоръчаните от СТИКО ваксинации се заплащат от здравните каси.
